O tratamento do cancro da bexiga pode conhecer um avanço importante graças a uma abordagem inovadora de administração de medicamentos. Este método direcionado ataca especificamente os tumores resistentes às terapias convencionais, oferecendo uma nova esperança aos pacientes em falha terapêutica.
O dispositivo TAR-200 apresenta-se sob a forma de um pequeno implante em forma de pretzel que liberta progressivamente o medicamento de quimioterapia gemcitabina diretamente na bexiga. Ao contrário das instilações tradicionais, onde o medicamento líquido permanece apenas algumas horas, este sistema mantém uma concentração terapêutica constante durante três semanas completas por ciclo de tratamento. Esta duração prolongada de exposição permite que o princípio ativo penetre mais profundamente nos tecidos da bexiga e elimine mais eficazmente as células cancerígenas.
O dispositivo TAR-200, de forma particular, contém o medicamento de quimioterapia gemcitabina e liberta progressivamente o seu princípio ativo durante três semanas por ciclo terapêutico.
Crédito: Johnson & Johnson O ensaio clínico internacional SunRISe-1 incluiu 85 pacientes com cancro da bexiga não invasivo de alto risco que não tinham respondido ao tratamento padrão com BCG. Estes pacientes eram tradicionalmente candidatos a uma cistectomia radical, uma remoção cirúrgica da bexiga que comporta riscos importantes e consequências maiores na qualidade de vida. O protocolo terapêutico consistia em administrações de TAR-200 a cada três semanas durante seis meses, e depois quatro vezes por ano durante os dois anos seguintes.
Os resultados publicados no
Journal of Clinical Oncology revelam que 70 pacientes em 85 viram o seu cancro desaparecer completamente nos três meses seguintes ao tratamento. Quase metade destes pacientes mantinham esta remissão completa após um ano de acompanhamento. O tratamento mostrou-se bem tolerado com efeitos secundários mínimos, ao contrário da associação com outras imunoterapias que se revelou menos eficaz e mais tóxica.
O doutor Sia Daneshmand, investigador principal do estudo, salienta que esta abordagem representa a opção terapêutica mais eficaz jamais documentada para esta forma comum de cancro da bexiga. A Food and Drug Administration americana concedeu ao TAR-200 um procedimento acelerado de análise, reconhecendo o seu potencial terapêutico significativo. Vários ensaios clínicos adicionais exploram atualmente as aplicações alargadas desta tecnologia de libertação prolongada.
Esta inovação terapêutica abre perspetivas promissoras para o tratamento localizado de cancros, onde a administração prolongada de medicamentos poderia revolucionar o tratamento de muitas patologias tumorais. A capacidade de manter uma concentração terapêutica ótima diretamente ao nível do tumor, minimizando ao mesmo tempo os efeitos sistémicos, representa uma vantagem considerável em relação às abordagens convencionais.
O cancro da bexiga não invasivo de alto risco
O cancro da bexiga não invasivo representa a forma mais frequente desta patologia, desenvolvendo-se na parede interna do órgão sem atingir as camadas musculares mais profundas. Esta localização superficial permite teoricamente um tratamento localizado, mas alguns fatores como o tamanho dos tumores, o seu número ou o seu caráter agressivo definem o risco elevado de recidiva.
A classificação em risco elevado implica que estes tumores apresentam uma probabilidade importante de reaparição após o tratamento inicial, ou mesmo de progressão para formas mais invasivas. Os pacientes em causa devem beneficiar de uma vigilância próxima e de tratamentos mais intensivos do que os atingidos por formas de baixo risco.
O tratamento padrão para estes casos consiste na instilação intravesical de BCG, um imunomodulador derivado de uma estirpe bacteriana atenuada. No entanto, cerca de 30 a 40% dos pacientes não respondem adequadamente a esta terapia, criando um impasse terapêutico que necessita de abordagens alternativas.
A falha do tratamento com BCG conduz tradicionalmente a propor uma cistectomia radical, intervenção cirúrgica maior que implica a remoção completa da bexiga com reconstrução urinária, associada a morbidades significativas e um impacto profundo na qualidade de vida dos pacientes.
Os sistemas de administração prolongada de medicamentos
Os sistemas de administração prolongada representam uma abordagem terapêutica inovadora que permite manter uma concentração constante de princípio ativo ao nível do local de ação. Ao contrário das administrações tradicionais que criam picos e vales de concentração, estes dispositivos libertam o medicamento de maneira controlada durante um período estendido.
No domínio oncológico, esta tecnologia apresenta a vantagem maior de expor continuamente as células tumorais a doses terapêuticas ótimas, aumentando assim a eficácia do tratamento enquanto reduz a frequência das administrações. A libertação prolongada permite também alcançar zonas tumorais menos acessíveis aos tratamentos convencionais.
O mecanismo de libertação pode basear-se em diferentes princípios físico-químicos: difusão através de uma membrana polimérica, erosão progressiva do dispositivo, ou sistemas osmóticos controlados. Cada tecnologia é otimizada em função das características do medicamento e do local de aplicação terapêutica.
Estes sistemas abrem perspetivas terapêuticas em muitos domínios para além da oncologia, nomeadamente para as doenças crónicas que necessitam de um tratamento contínuo, as infeções localizadas, ou as patologias inflamatórias onde a manutenção de uma concentração estável melhora significativamente a eficácia do tratamento.
Fonte: Journal of Clinical Oncology