Medikamente, die für die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) verschrieben werden, beschränken sich nicht nur auf die Linderung der unmittelbaren Symptome. Neue Daten zeigen, dass sie auch Auswirkungen auf risikoreiches Verhalten haben.
Diese Entdeckung basiert auf einer umfangreichen internationalen Studie, die in Schweden und im Vereinigten Königreich durchgeführt wurde. Die Forscher analysierten die Auswirkungen von pharmakologischen Behandlungen auf Tausende von Patienten. Die Studie ergab eine Verringerung von suizidalem Verhalten, Suchterkrankungen, Verkehrsunfällen und sogar von Straftaten.
Illustrationsbild Pixabay Eine weit verbreitete Störung mit schwerwiegenden Folgen
ADHS betrifft weltweit etwa 5 % der Kinder und fast 2,5 % der Erwachsenen. Betroffene zeigen oft Aufmerksamkeitsstörungen, ausgeprägte Impulsivität und anhaltende Hyperaktivität.
Diese Merkmale erhöhen das Risiko für gefährliches Verhalten oder dramatische Situationen wie Selbstmordversuche, Drogenkonsum oder Unfälle. Sie führen de facto zu einer Überrepräsentation im Justizsystem.
Medikamentöse Behandlungen, hauptsächlich Psychostimulanzien wie Methylphenidat, werden bereits weitgehend eingesetzt, um die Symptome zu verringern. Die Studie zeigt, dass diese über die strikte Kontrolle der Störungen hinaus Wirkungen haben können.
Eine neuartige Methodik zur Messung der Auswirkungen
Die Forscher nutzten die schwedischen nationalen Register zwischen 2017 und 2018, die fast 150.000 kürzlich diagnostizierte Patienten umfassten. So konnte jede Person zwei Jahre nach Beginn oder Ausbleiben einer Behandlung verfolgt werden.
Dank eines Ansatzes namens "Target Trial Emulation" wurden Daten aus medizinischen und justiziellen Aufzeichnungen analysiert, als ob sie von einer echten klinischen Studie stammten. Diese Methode ermöglicht einen zuverlässigeren Vergleich der Gruppen und reduziert Fehler aufgrund von Patientenunterschieden.
Die Ergebnisse zeigen, dass eine Medikamenteneinnahme mehrere Risiken deutlich reduzierte: -25 % Risiko für Drogen- oder Alkoholprobleme, -17 % Risiko für suizidales Verhalten, -12 % Risiko, einen Verkehrsunfall zu verursachen, und -13 % Risiko, eine Straftat zu begehen.
Unterschiedliche Vorteile je nach Behandlung
Stimulanzien erweisen sich als wirksamer als Nicht-Stimulanzien, insbesondere bei Drogenkonsum und kriminellem Verhalten. Methylphenidat bleibt die am häufigsten verschriebene Behandlung und macht über 80 % der Verordnungen aus.
Die Forscher betonen, dass die positiven Effekte durch eine bessere Regulierung der Impulsivität und eine erhöhte Aufmerksamkeit erklärt werden könnten. Dies würde aggressives Verhalten, gefährliche Ablenkungen beim Fahren oder Suchtrückfälle reduzieren.
Diese Daten bestätigen die aktuellen klinischen Empfehlungen, die Stimulanzien als First-Line-Therapie bevorzugen, erinnern aber auch daran, dass medizinische Betreuung unerlässlich bleibt, um die Behandlung anzupassen.
Eine Reichweite, die über die individuelle Gesundheit hinausgeht
Für die Patienten gehen die Vorteile weit über die Verbesserung der täglichen Symptome hinaus. Behandlungen können eine bessere soziale, schulische und berufliche Integration fördern.
Auf kollektiver Ebene geben die Ergebnisse den Behörden Argumente für einen verbesserten Zugang zur Gesundheitsversorgung. Weniger Selbstmorde, Suchterkrankungen und Straftaten stellen auch eine positive Auswirkung auf die Gesellschaft dar.
Die Autoren sind der Ansicht, dass mangelnder Zugang zu Behandlungen ein ethisches Hauptproblem darstellt. In England arbeitet beispielsweise eine nationale Taskforce des NHS derzeit daran, diese Ungleichheiten zu verringern.
Autor des Artikels: Cédric DEPOND
Quelle: The BMJ