Wie wirksam sind Antibiotika bei der Behandlung einer akuten Blinddarmentzündung im Vergleich zu einer Operation? Die Ergebnisse einer ersten internationalen Studie zu diesem Thema wurden gerade in der wissenschaftlichen Zeitschrift
The Lancet veröffentlicht.
Die klinische APPY-Studie, geleitet von Dr. Shawn St. Peter vom Children's Mercy Hospital in Kansas City, USA, umfasste klinische Forscher aus 11 Kinderkrankenhäusern weltweit, darunter Dr. Marianne Beaudin und Dr. Nelson Piché vom CHU Sainte-Justine und der Abteilung für Chirurgie der Universität Montreal. Die Ergebnisse werden die Wahl der Behandlung für diesen chirurgischen Notfall, der viele Kinder und Jugendliche betrifft, leiten.
Die APPY-Studie, die von Januar 2016 bis Dezember 2021 durchgeführt wurde, umfasste 936 Patienten im Alter von 5 bis 16 Jahren, die in einem der teilnehmenden Kinderkrankenhäuser behandelt wurden, darunter 96 im CHU Sainte-Justine, bei denen eine nicht perforierte Blinddarmentzündung vermutet wurde.
Die jungen Patienten wurden zufällig einer Behandlung zugewiesen: entweder intravenöse Antibiotika oder die Entfernung des Blinddarms. Die Studie verglich dann die Misserfolgsraten dieser beiden Behandlungsoptionen.
Bei der Blinddarmentfernung wurde von einem Misserfolg gesprochen, wenn während der Operation festgestellt wurde, dass der Blinddarm normal war (7 % der Fälle). Bei der Behandlung mit Antibiotika galt dies als Misserfolg, wenn innerhalb eines Jahres eine Blinddarmentfernung erforderlich war (34 %).
Fazit: Antibiotika ermöglichen es den Jugendlichen, sich schneller zu erholen, haben jedoch eine mehr als 20 % höhere Misserfolgsrate als die Operation und führen zu einem längeren Krankenhausaufenthalt.
Eine Studie, die die Dinge ins rechte Licht rückt
"Unsere Ergebnisse zeigen, dass etwa ein Drittel der mit Antibiotika behandelten Patienten innerhalb eines Jahres nach der Behandlung dennoch eine Blinddarmentfernung benötigen, meist innerhalb der ersten 100 Tage", erklärt Dr. Beaudin, Kinderchirurgin am CHU Sainte-Justine und Professorin an der UdeM. "Es ist wichtig, dies zu wissen, da einige kleinere Studien behaupten, dass Antibiotika eine gleichwertige Wirksamkeit wie die Operation haben. Das ist nicht der Fall."
Diese Ergebnisse sind wichtig, um die Entscheidungsfindung der Kliniker zu unterstützen, aber auch, um die Gespräche zwischen dem Kind, den Eltern und dem Behandlungsteam zu leiten: "Die genaue Kenntnis der Misserfolgsraten jeder Option ermöglicht es den Ärzten, die Wahl der Behandlung auf der Grundlage von Beweisen zu diskutieren, und den Familien, Entscheidungen im Lichte dieser Ergebnisse zu treffen", betont Dr. Piché, ebenfalls Kinderchirurg am CHU Sainte-Justine und Professor an der Universität Montreal.
Quelle: Universität Montreal